Обобщая особенности течения неврозов и реактивных состояний в пожилом возрасте
, необходимо подчеркнуть следующие основные положения:
1. Малую эмоциональную выносливость и парадоксальность реакций на психотравмы.
2. Роль соматогенных факторов на развитие невротических состояний.
3. Расстройства сна как одного из наиболее частых проявлений.
4. Малую динамичность течения невротических проявлений.
5. Редкую изменчивость синдромов, т. е. переходов, например, от депрессии к паранойе и т. д.
6. Отрицательное влияние на развитие невроза изменений жизненного стереотипа (переезды, уход с работы и т. д.).
7. Затяжное течение.
8. Изменение в результате невроза системы жизненных отношений личности, формирование эгоизма, эгоцентризма, часто растерянность перед реалиями жизни.
Одним из ведущих факторов, воздействующих и положительно, и отрицательно, является фактор социальный.
В социальном аспекте пожилой возраст характеризуется:
• изменением ролевых функций в обществе, характеризующимся уходом с работы, «отставкой»;
• изменением ролевых функций в семье, где пожилые люди берут функции обслуживания;
• в этом периоде происходят потери близких людей (супругов) и вступает в силу фактор одиночества.
Перечисленные социальные факторы оказывают особое негативное воздействие на пожилых людей.
Большой интерес представляет самооценка здоровья пожилых, уволившихся с работы. Самочувствие пенсионеров, оставивших работу, как правило, ухудшается. Особый интерес представляют наблюдения Мэл Докс и Дуглас, которые проследили судьбу пенсионеров с 60-летнего возраста в течение 15 лет. Самооценка и объективная оценка соответствовали в течение всего периода наблюдения. Часто изменения самооценки предваряли объективно регистрируемые ухудшения состояния. Наблюдения за пожилыми людьми, прекратившими трудиться, показали, что уход на пенсию без подготовки одновременно оказывает неблагоприятное влияние, ведет к психической подавленности, депрессии, связанной с потерей имевшихся ранее общественных и культурных связей. Среди мер, предотвращающих эти неблагоприятные психологические изменения, рекомендуется постепенное уменьшение работ, неполная занятость, правильная организация свободного времени, если оно используется на чтение, спорт, культурные мероприятия и т. д. Пенсионеры — бывшие работники преимущественно умственного труда — более рационально используют свой отдых, увеличивается их активность в общественной жизни.