Граждане Российской Федерации в системе медицинского страхования имеют право на (ст. 6):
• обязательное и добровольное медицинское страхование;
• выбор медицинской страховой организации;
• выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхований
• получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
• получение медицинских услуг, соответствующих по объему качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
• предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальна возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от топ предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
• возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования устанавливаемые данным законом и принятыми в соответствии с ни нормативными актами, распространяются на работающих граждан момента заключения с ними трудового договора.
Защиту интересов граждан осуществляют Правительство Российской Федерации и правительства республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы Санкт-Петербурга, местная администрация, профсоюзные, общественные или иные организации (объединения).
Страхователями при обязательном медицинском страховании, как уже отмечалось, являются: для неработающего населения - правительства республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления краев, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация; для работающего населения - предприятия, учреждение организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий (ст. 2).
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан.
Страхователь имеет право на:
• участие во всех видах медицинского страхования;
• свободный выбор страховой организации;
• осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
• возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Предприятие-страхователь, кроме прав, перечисленных выше, имеет право на привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.
При этом страхователь обязан:
• заключать договор обязательного медицинского страхования со
страховой медицинской организацией;
• вносить страховые взносы в порядке, установленном данным законом и договором медицинского страхования;
• в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;
• предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации (ст. 14).
Для того чтобы гарантировать застрахованным оплату медицинских услуг, в любом случае, даже при больших одновременных расходах, помимо правильного расчета страховых тарифов и взносов, сама страховая компания должна обладать достаточным уставным капиталом. Первоначально минимальный размер уставного капитала, необходимый для получения лицензии на право заниматься медицинским страхованием, был определен в 100 тыс. руб. В принятом позднее Постановлении Верховного Совета РФ «О введении в действие Закона РФ «О страховании» минимальный уставный капитал для осуществления страховой деятельности был определен в 2 млн. руб.1
_______________________________________
1 Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24 ноября '992 г. № 4016-1 «О введении в действие Закона Российской Федерации "О страховании"» от 24 ноября 1992 г.