Социальное страхование в нашей стране — это гарантированная государством система мер материального обеспечения трудящихся и членов их семей в старости, при болезни, потере трудоспособности, система мер поддержки материнства и детства, а также охраны здоровья членов общества. Средства социального страхования формируются за счет отчислений предприятий, учреждений, организации всех форм собственности, взносов индивидуальных предпринимателей, лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.
В отличие от других подотраслей социального страхования, обязательное медицинское страхование осуществляется не только работодателями, но и государством. В соответствии с законом, государства обеспечивает за счет средств бюджета обязательное медицинское страхование неработающих граждан. Таким образом, фонды обязательного медицинского страхования формируются за счет двух основный источников: бюджетного финансирования и взносов работодателей. Мы видим, что при обязательном медицинском страховании страхователями выступают только юридические лица.
Размеры всех взносов на социальные виды страхования и порядок их уплаты определяются законом. Взносы большинства предприятий до 1991 г. составляли 26 % фонда оплаты труда, затем они были повышены до 38 %. Законодательно были утверждены следующие размеры взносов по отдельным видам социального страхования, по отношению к начисленной оплате труда, по всем основаниям (конец 2000 г.): в Пенсионный фонд - 28 %, в Фонд социального страхования (на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности, родам, по некоторым другим расходам) - 5,4 %, в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации - 2 %, в Фонд обязательного медицинского страхования - 3,6 %.
Таким образом, начиная с 1993 г. обязательное медицинское страхование вошло в систему социального страхования России, финансирование которой в виде уплаты взносов осуществляется большинством работодателей всех форм собственности, а также государством непоредственно из бюджета. И хотя средства обязательного медицинского страхования весьма незначительны, они составляют около 10% средств социального страхования. Весьма значителен для создания будущей финансовой базы здравоохранения России сам факт включения обязательного медицинского страхования в систему социального страхования, так как государство гарантирует фиксированный взнос, устанавливаемый в процентах к оплате труда, начисленной по всем основаниям, и уплачиваемый в обязательном порядке работодателями.
В отличие от обязательного медицинского страхования как части системы социального страхования, финансируемой за счет целевых отчислений предприятий и организаций и поступлений из бюджета, добровольное медицинское страхование является видом финансово-коммерческой деятельности, который регулируется Законом «О страховании», подписанным Президентом Российской Федерации 27 ноября 1992 г. Следует отметить, что действие этого закона не распространяется на обязательное медицинское страхование.
Добровольное медицинское страхование призвано обеспечить более высокий уровень медицинской помощи, по сравнению с обязательным медицинским страхованием и системой государственного и муниципального здравоохранения. Оно реализуется за счет страховых взносов - как индивидуальных, так и коллективных, размеры которых устанавливаются страховыми медицинскими организациями самостоятельно и зависят от качества страхуемых рисков, правил страхования, принятых конкретным страховщиком, стоимости медицинских и других услуг, числа застрахованных и т. п. Уплата взносов по добровольному медицинскому страхованию осуществляется либо непосредственно гражданами за счет своих доходов, либо работодателями, страхующими работников из чистой прибыли. При добровольном медицинском страховании, таким образом, страхователями могут выступать граждане, т. е. физические лица.