Как уже отмечалось ранее, в качестве субъектов медицинского страхования выступают: страхователь (гражданин), страховая медицинская организация и медицинское учреждение.
Система медицинского страхования не может осуществлять свою деятельность без заключения договора между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст. 4).
Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту определенный объем и качество медицинской помощи или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
Договор медицинского страхования должен содержать:
• наименование сторон;
• сроки действия договора;
• численность застрахованных;
• размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
• перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;
• права, обязанности, ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.
форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.
В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица, вследствие реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику.
В период действия договора добровольного медицинского страхования при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.
По действующему законодательству, обязательное медицинское страхование осуществляется на основе «Программы обязательного медицинского страхования» (ст. 22). Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Правительство Российской Федерации. На основе базовой программы правительства республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.
Гарантией выполнения законодательства для гражданина, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, является страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного (ст. 5).
Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.
Кроме того, на территории Российской Федерации лица, не имеющие гражданства, и постоянно проживающие иностранные граждане имеют такие же права и обязанности в системе медицинской страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное (ст. 7, 8).