Социальная работа с наркозависимыми клиентами
При работе с больными наркоманией применяется мульти-дисциплинарный подход, включающий в себя работу нарколога, психолога, социального работника, который осуществляется параллельно и одновременно.
Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из несколько стадий: оценка, отбор средств вмешательства, работа с клиентом выбранным методом.
Согласно подходам Р.М. МакОлифф и М.Б. МакОлифф выявить степень биологической зависимости у клиента позволяет диагностика. Для этого применяют следующую схему, позволяющую определить степень привыкания к наркотическим средствам:
• психологическая зависимость;
• навязчивые мысли;
• навязчивые эмоции;
• низкая самооценка;
• негативные ригидные установки;
• ригидная система оценок;
• галлюцинации;
• бессилие;
• физическая толерантность;
• физическое привыкание;
• нарушение памяти.
После выяснение картины наркотической зависимости планируется вмешательство в ситуацию клиента. Сегодня в практике социальной работы сложились три основных подхода к решению данной проблемы: инсайт- ориентированные подходы, поведенческие подходы, подходы основанные на самопомощи.
Инсайт - ориентированные подходы направлены на работу с госпитализированными клиентами, проходящими курс дезинто-сикации. Первичная помощь социальным работником связывается с финансовыми проблемами и будущим местом жительством клиента. В этот период возможны различные модели помощи, например клиент - центрированная терапия. Одним из видов такой терапии является модель прояснения ценностей, предложенная Рэфсом и Харменом. В основе понимание, что человек имеет потенциальную возможность делать ценностные допущения. Ценности связываются с опытом, и они не являются жесткими и постоянными, что позволяет клиенту включать свободный набор ценностей исходя из возможностей и ситуации, что в конечном итоге снимает ценностное замешательство, сопутствующее интоксикации.
Поведенческие подходы основаны на изменении негативного или формирование позитивного поведения клиента. В качестве примера можно привести социобихевиористский метод, предложенный Эдвином Томасом. В основе изучение поведения клиента, контролируемое стимулами. Классификация поведения основывается на оценке, определяются основные линии поведения в социуме, уточняются стимулы, предшествующие изменению поведения, оцениваются последствия, после чего осуществляется вмешательство.
Группы самопомощи основаны на взаимоподдержке людей, имеющих сходные проблемы. По аналогии групп Анонимных -Алкоголиков (группы АА), формируются группы Анонимных -Наркоманов (группы АN). Данная группа самопомощи использует те же принципы 12 шагов, где в процессе общения клиенты рассказывают, как они научились жить без наркотиков.